伊顿健康导读

64岁的张先生从未想过，被头颈部反复发作的红斑、丘疹和剧烈瘙痒折磨了整整10年，还能在6个月内迎来“皮损几乎完全消退、瘙痒基本消失”的转机。这背后，是一份关于重度特应性皮炎（AD）精准治疗的真实案例，更是对“长期迁延性AD如何实现高效控制”的权威解答。

一、十年重疾，传统治疗为何难奏效？

张先生确诊重度AD已10年有余。长期依赖外用糖皮质激素、口服抗组胺药等传统方案，皮损却反复加重——近半年，头颈部皮疹融合成片，皮肤增厚、苔藓化，皮损累及体表面积达12%；瘙痒VAS评分高达9分，夜间因瘙痒觉醒超5次，睡眠严重受扰；SCORAD评分58分，远超重度AD标准（≥50分）。多次就医效果不佳，直到2024年在庐江人民医院启动新治疗方案。

二、阶梯治疗：200mg起始+100mg维持的精准策略

针对患者重度炎症状态，医生采用阿布昔替尼阶梯治疗方案：前12周每日口服200mg，快速控制症状；12周后调整为每日100mg维持至6个月，同步配合每日2次保湿剂使用、规避可疑过敏原及病程管理。这种“高强度起始+低剂量维持”的方案，既保证了初始疗效强度，又兼顾了长期安全性。

三、6个月疗效：皮损消退93%，瘙痒评分降至1分

治疗6个月后，头颈部红斑、丘疹基本完全消退，皮肤恢复光滑，仅残留少量色素沉着，皮损累及体表面积从12%降至1%；瘙痒VAS评分从9分降至1分，夜间无瘙痒觉醒，睡眠恢复正常；SCORAD评分从58分降至4分，降幅达93.1%，疾病严重程度从重度转为轻度。全程未出现感染、血栓栓塞等不良反应，患者依从性良好，天气变化时规律服药即可稳定控制病情。

专家解读：为何阿布昔替尼能成为长期管理利器？

AD作为慢性、复发性炎症性皮肤病，中重度患者常因瘙痒和皮损严重影响生活质量。研究显示，60.5%的中重度AD患者认为瘙痒难以忍受。传统方案往往难以实现长期有效控制，部分患者还存在耐受性问题。

阿布昔替尼作为高选择性JAK1抑制剂，可阻断Th2、Th17、Th22等多条炎症通路信号传导，Ⅲ期临床试验已证实其快速止痒及改善皮损的疗效。《中重度特应性皮炎系统药物达标治疗专家指导建议》指出，早期高强度治疗可降低复发风险，利于长期控制。本病例中，阶梯方案既实现了快速症状控制，又通过维持剂量巩固疗效，真正践行精准医疗理念。

值得注意的是，64岁老年患者治疗全程未出现JAK抑制剂需重点关注的安全性信号，提示在规范监测下，阿布昔替尼在老年群体中仍具良好安全性。长期维持治疗还能有效降低AD复发风险，为重度患者长期管理提供可靠选择。

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2.齐鲁制药QLM3003外用软膏（JAK抑制剂）,轻中度特应性皮炎, III期， 年龄≤65周岁，54周，补贴4000+。

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