伊顿健康导读

慢性自发性荨麻疹（CSU）发病机制中，免疫细胞间“相互交流”成研究焦点。传统认为肥大细胞是单一效应细胞。最新研究发现，T细胞与肥大细胞的物理接近和功能互动构成驱动疾病持续和加重的“免疫突触”。

研究显示，瑞米布替尼用于荨麻疹快速缓解荨麻疹、有效缓解瘙痒和肿胀症状。

一、荨麻疹双向轴心：T细胞与肥大细胞的“对话”机制

1.荨麻疹肥大细胞：不只是效应细胞

慢性自发性荨麻疹（CSU）皮损中，肥大细胞不仅是效应细胞，还是高效抗原呈递细胞。在IFN - γ诱导下，其上调MHC II类分子及共刺激分子激活CD4+ T细胞，释放的TNF - α等促进T细胞迁移浸润。

2.荨麻疹中的T细胞：肥大细胞脱颗粒的“指挥官”

激活的T细胞驱动肥大细胞脱颗粒。活化的CD4+ T细胞释放细胞因子或直接接触，诱导肥大细胞信号通路活化。

慢性自发性荨麻疹（CSU）患者外周血有自身抗体，提示自身反应性T细胞应答加剧肥大细胞活化。

二、慢性自发性荨麻疹深度解析：维系“免疫突触”的三大关键介质

1. 物理接触与受体配体结合

研究强调OX40 - OX40L轴重要性，扁桃体肥大细胞高表达OX40L，与T细胞的OX40结合，促进T细胞增殖和IL - 33表达，ICAM - 1与LFA - 1相互作用维持细胞连接和信号传导。

2. 细胞因子网络的极化

慢性自发性荨麻疹（CSU）患者血清和皮损有Th17/Th2细胞因子极化特征。IL - 17刺激肥大细胞、募集中性粒细胞，IL - 33作用于肥大细胞重塑免疫微环境。

3.荨麻疹中的 T细胞来源微粒（Microparticles）

激活的T细胞释放携带LFA - 1的微粒，被肥大细胞内吞后诱导信号通路活化和细胞因子释放，致肥大细胞无IgE介导脱颗粒。

三、从生物标志物到精准治疗应用于慢性荨麻疹

1.生物标志物的应用

血清中IL - 17、IL - 33、IL - 31及MRGPRX2水平与CSU疾病严重程度正相关，MRGPRX2配体水平升高或预示常规抗组胺治疗效果不佳。

2.治疗慢性荨麻疹的靶点的拓展

基于T细胞-肥大细胞互动网络，多种新兴疗法展现出潜力：

01.Btk抑制剂（如瑞米布替尼）用于荨麻疹

Btk是B细胞受体和FcεRI下游的关键激酶。抑制Btk可同时阻断B细胞产生自身抗体及肥大细胞的脱颗粒，显示出极高的临床前景。

02.生物制剂用于荨麻疹

除了已获批的奥马珠单抗，针对Th2通路的度普利尤单抗（抗IL-4Rα）和针对Th17通路的司库奇尤单抗（抗IL-17A）。

在部分难治性病例中显示出疗效，进一步佐证了T细胞亚群在慢性自发性荨麻疹（CSU）中的致病作用。

03.JAK抑制剂用于荨麻疹

通过阻断细胞因子下游的信号传导，阿布昔替尼和托法替尼在奥马珠单抗抵抗患者中展现了应用潜力。

3.瑞米布替尼用于荨麻疹的作用机制和临床优势

瑞米布替尼是一种新型口服布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，具有高选择性和共价不可逆结合特性。主要用于治疗H1抗组胺药控制不佳的成人慢性自发性荨麻疹（CSU）

01瑞米布替尼用于荨麻疹的作用机制：

通过抑制BTK酶阻断组胺和促炎介质释放，快速缓解荨麻疹、瘙痒和肿胀症状

口服给药，无需注射或频繁实验室监测，2周即可快速起效

四、瑞米布替尼用于荨麻疹有效改善症状，缓解瘙痒

• 治疗第1周显著缓解症状，第2周约50%患者病情得到初步控制

  
  

• 24周时约50%患者症状持续控制，30%患者完全无瘙痒和荨麻疹

  
  

• 52周时近半数患者完全没有症状

五、瑞米布替尼用于荨麻疹的安全性良好

瑞米布替尼的安全性和耐受性良好，常见副作用包括头痛、上呼吸道感染等。

该药物由诺华研发，已在中国、美国获批，瑞米布替尼是全球首个用于CSU的口服BTK抑制剂，为难治性慢性荨麻疹患者提供了新的治疗选择。

六、总结

虽T细胞与肥大细胞“接近”已获组织学证实，但物理接近转化为临床表型的定量研究不足。

此外，自身免疫（IIb型CSU）解释了部分发病机制，而凝血级联反应、补体系统及MRGPRX2介导的非IgE通路的确切贡献权重待厘清。

未来研究应聚焦阻断特定交互分子（如DOCK2对MRGPRX2的调节、GPR15L轴）破坏致病性免疫突触。随着对细胞交互网络理解加深，慢性自发性荨麻疹（CSU）治疗有望从“症状控制”迈向“精准阻断”。

总结

T细胞与肥大细胞的“免疫突触”是慢性荨麻疹发病核心。机制阐明为理解疾病提供新视角，为难治性慢性自发性荨麻疹（CSU）患者带来治疗希望。靶向交互网络，有望实现精准、有效个体化治疗，改善患者生活质量。

临床招募

目前有类似靶点的临床项目在开展，符合条件、用药、体检由申办方承担，不收取费用，同时会有交通补贴和营养补贴。

临床招募是由国家药监局审批通过，在有临床资质的三甲医院开展的临床试验，由专业医生看诊，安全有保障。

有需要的患者请【扫描下方二维码报名】，为自己赢得治疗新契机

也可添加客服二维码详细咨询，疾病路上不迷路

本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删。