伊顿健康导读

银屑病治疗使用生物制剂有一定的疗效，但也带来新挑战。银屑病生物制剂出现"应答不佳"或"疗效衰减"，在临床上并不少见。

随着用药时间拉长，部分患者会出现药物效果逐渐减弱的情况。部分患者初期用可善挺（司库奇尤单抗）疗效好，随治疗时间增加，效果渐减。

这提示我们，耐药是长期治疗中需要直面的医学挑战，而不是治疗失败。可以选择新的药物或者替换新的药物。匹康奇拜单抗能精准靶向IL - 23的p19亚基，阻断关键炎症信号通路，更早干预银屑病进程。

一、匹康奇拜单抗用于银屑病长效持久，可替换疗效不佳的可善挺

面对银屑病耐药的难题，最近新上市的匹康奇拜单抗，为这些陷入困境的患者带来了新的治疗曙光。

与其他银屑病生物制剂不同，匹康奇拜单抗能够精准靶向IL-23的p19亚基，从炎症通路更上游进行干预，阻断关键炎症信号。这种独特的作用机制，为其他生物制剂（如可善挺）疗效不佳的银屑病患者提供了新的治疗选择。

二、匹康奇拜单抗用于银屑病用药更便捷

在维持期，匹康奇拜单抗有希望实现每12周注射一次，与部分需要每个月用药的生物制剂相比，注射频率大大减少，有望显著提升患者治疗的依从性。

三、匹康奇拜单抗用于银屑病降低耐药风险

通过结构优化设计，匹康奇拜单抗能够有效降低体内产生抗药抗体的风险，大幅减少因抗体导致药物失效的可能性，为长期治疗提供更稳定的保障。

四、匹康奇拜单抗用于银屑病临床试验设计

原理再好，也要看实际效果。一项针对既往使用其他生物制剂效果不佳的银屑病临床研究，有效证实了匹康奇拜单抗的治疗效果。

该研究共入组了152名曾使用过生物制剂的患者，其中83例被明确确定对过去使用的生物制剂应答不佳。为了让研究数据更贴近真实临床，入组患者的中位病程长达12年，绝大多数曾使用过可善挺等IL-17抑制剂。

研究评估标准比同类研究更为严格，不仅要求皮损几乎或完全清除，同时要求受累体表面积很小。

五、匹康奇拜单抗应用于银屑病治疗，超60%患者可实现皮损近清除

在83例应答不佳的患者中，第16周时，有48.2%的患者成功实现sPGA0/1（皮损几乎/全部消除）。

在基线病情更重的亚组（sPGA≥2且BSA≥3%，共65例）中，64.6%的银屑病患者成功达到了sPGA0/1（皮损几乎或完全清除），其中更有16.9%实现了皮损的全部清除。

六、匹康奇拜单抗用于银屑病，生活质量显著改善

在基线时应答不佳且生活质量受影响的（DLQI>1）患者中，38.0%（27/71）达到了DLQI0/1分，意味着疾病对其生活质量的影响已降至极低或没有影响。

给银屑病患者的建议

耐药不是治疗的终点，而是调整治疗方案的信号。当出现疗效衰减时，建议：

1.及时就医：不要自行停药或减量，及时与主治医生沟通

2.规范评估：医生会通过皮损评分、生活质量评估等指标，判断是否需要换药

3.个体化选择：根据病情严重程度、既往用药史、合并疾病等因素，选择最适合的治疗方案

4.坚持治疗：银屑病是慢性病，需要长期规范管理

新一代生物制剂为银屑病患者提供更多选择，耐药变成开启新治疗方案的契机。在医生指导下选合适方案，银屑病可良好控制，助患者重获健康皮肤和正常生活。

临床招募

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