伊顿健康导读

特应性皮炎是慢性复发性炎症性皮肤病，以瘙痒和皮损为特征。全球患者超2.3亿，我国达3558万，严重影响患者生活质量。很多患者长期受瘙痒困扰，导致睡眠、工作学习受影响，甚至出现心理问题。

目前市场上主流的特应性皮炎药物，如乌帕替尼、阿布昔替尼、巴瑞替尼等，本文将深入剖析这三种药物的疗效、价格、安全性及适用人群。

一、特应性皮炎传统治疗面临的困境分析

传统治疗含外用糖皮质激素、口服抗组胺药、免疫抑制剂等，有一定效果，但存在靶向性不足、依从性欠佳问题。外用需每日涂抹，患者难坚持；口服免疫抑制剂有效但副作用大，需定期监测肝肾功能。

二、口服JAK抑制剂：精准阻断炎症信号通路

JAK - STAT信号通路是特应性皮炎发病关键。IL - 4、IL - 13、IL - 31等致病因子经此通路致皮肤炎症和瘙痒。口服JAK抑制剂选择性结合JAK家族成员（主要是JAK1），从源头阻断炎症因子信号传导，精准抑制炎症反应。

与传统免疫抑制剂比，口服JAK抑制剂靶向性更强，减少非特异性免疫抑制不良反应；与注射类生物制剂比，口服剂型提升患者用药依从性，避免免疫原性风险。

三、特应性皮炎口服药：乌帕替尼/阿布昔替尼已获批，疗效、安全性比较

目前国内获批用于特应性皮炎治疗的口服JAK抑制剂主要包括乌帕替尼、阿布昔替尼，另有巴瑞替尼虽未获批特应性皮炎适应症但临床亦有应用。

1.乌帕替尼用于特应性皮炎：起效迅速，疗效显著

乌帕替尼对JAK1选择性更高，起效迅速，给药1小时达血药峰浓度，48小时内达稳态。联合外用糖皮质激素时疗效提升更为显著，12周EASI-75应答率最高可达63%。

乌帕替尼更适合追求快速缓解瘙痒、建立治疗信心的成人中重度特应性皮炎患者，以及需要灵活调整治疗方案的患者，对传统药物抵抗的难治性特应性皮炎也有明确疗效。

安全性方面，乌帕替尼血液系统不良反应发生率较低，常见恶心、头痛、鼻咽炎等，多为轻中度，随餐服用可缓解恶心症状。

2.阿布昔替尼用于特应性皮炎：安全性高，起效快

阿布昔替尼对JAK1选择性更高，对其他类型JAK影响较小。单药治疗1天后瘙痒症状即可得到改善，在12周时EASI-75应答率为44.5%，显著高于安慰剂组的10.4%。

阿布昔替尼安全性高、起效快、适配性强，特别适合老年特应性皮炎患者。对于合并其他基础疾病、肝肾功能不全的患者，阿布昔替尼是较为安全的选择。

四、巴瑞替尼用于特应性皮炎：非选择性JAK抑制剂疗效温和 ，费用低

巴瑞替尼为非选择性JAK抑制剂，对JAK1、JAK2均有抑制作用。单药疗效温和，16周EASI-75应答率为24.8%，联合外用激素可提升疗效。

巴瑞替尼年治疗费用最低，但国内未获批特应性皮炎适应症，属超说明书用药，医保不予报销，可作为其他药物不耐受时的备选。

五、老年特应性皮炎患者如何选JAK抑制剂？乌帕替尼/阿布昔替尼/巴瑞替尼选哪款？

老年特应性皮炎患者选JAK抑制剂，阿布昔替尼安全性高、起效快、适配性强，为首选；乌帕替尼适用于特定患者，需严格监测；巴瑞替尼因风险，不推荐常规用。

临床应结合患者情况个体化制定方案，优先选获批适应证、不良反应可控的药物，加强随访，保障疗效与安全平衡。

六、青少年/成人特应性皮炎患者，乌帕替尼/阿布昔替尼/巴瑞替尼分别适用于哪些人群？

三种药物均被权威指南推荐，用于中重度特应性皮炎系统治疗，适用于传统治疗疗效不佳者。

用药需个体化选择。青少年、合并其他自身免疫病者优先选乌帕替尼；成人追求快速起效可选阿布昔替尼；严控成本且无禁忌时，可慎选巴瑞替尼。

安全监测上，用药期间定期监测相关指标，警惕风险，长期用药者关注黑框警示。

七、乌帕替尼/阿布昔替尼/巴瑞替尼用于皮炎，哪种药物更划算？

费用对比，乌帕替尼日均74.5元，阿布昔替尼78元，巴瑞替尼38元，但无医保报销，综合后乌帕替尼可负担性较优，巴瑞替尼价格相对划算。

可及性方面，巴瑞替尼配备率最高，乌帕替尼次之，阿布昔替尼较低，未采购原因包括药占比压力、患者需求少等。

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