伊顿健康导读

近期，腰部时常出现疼痛感，且早晨起床时腰部会有僵硬感，即便卧床休息较长时间，症状仍未见明显改善，唯有进行适度活动后，身体才会稍感舒适。倘若你或你身边的人存在此类状况，不要只认为是“腰肌劳损”或“腰椎间盘突出”，这可能是“强直性脊柱炎”发出的警告信号。

强直性脊柱炎（AS）是慢性炎症性关节疾病，主要影响脊柱和骶髂关节（连接脊柱底部与骨盆的关节）。随着病情发展，发炎的韧带骨化，相邻脊椎骨融合，即“强直”，不仅会使脊柱活动受限，严重时会驼背、无法行动。

一、哪些人容易得强直性脊柱炎？

年轻人：80%的患者在30岁前就出现症状，45岁以后发病的只占5%。

男性：男性患者数量约为女性的2倍。

有家族遗传史：如果直系亲属患有强直性脊柱炎，患病风险会明显升高。

携带特定基因：90%的患者体内都有HLA-B27基因，但要注意：有这个基因不代表一定会得病，只是风险更高。

二、强直性脊柱炎典型症状：4种基础身体问题别忽视

强直性脊柱炎起病隐匿，早期常出现腰骶部钝痛、僵硬，半夜痛醒翻身难，活动后减轻。

01强直性脊柱炎早期症状：

表现为下腰、骶髂部等部位疼痛或不适，多为一侧间断发作。还会腰部发僵，早晨或久坐后明显，活动后减轻。

02强直性脊柱炎慢性腰背痛：

早期特征症状，患者腰骶部或背部钝痛，伴晨僵、乏力等，静息痛明显，活动后减轻。病情进展，多数患者由腰椎向胸、颈部发展，出现相应症状。

03强直性脊柱炎外周关节炎：

部分患者以髋、膝等关节肿胀的单关节炎或少关节炎为首发症状。青少年常以髋关节炎首发，易致髋关节畸形。

04强直性脊柱炎肌腱端炎：

好发于足跟、足掌等部位，受累处肿痛。

三、强直性脊柱炎伴随症状：不只是关节问题

强直性脊柱炎是慢性、系统性疾病，除累及关节，还累及其他器官。

眼部：反复葡萄膜炎，不处理会致视力下降或失明。

心脏：可能引发主动脉炎等，严重影响心脏功能。

肺部：后期可能出现间质性肺炎等，导致咳嗽、呼吸困难。

肠道：患炎症性肠病风险高于常人。

神经系统病变：主要是慢性蛛网膜炎，压迫神经，导致下肢或臀部疼痛。

皮肤黏膜病变：相对少见，可有结节性红斑等症状。

强直性脊柱炎是慢性炎症，无法治愈，以对症治疗为主。治疗目标是缓解症状、控制病情、保持脊柱灵活。病情延误至晚期难逆转，早诊早治是关键。

四、强直性脊柱炎除消炎止痛药外，还有哪些治疗方法？司库奇尤单抗是否管用？

消炎止痛药：也被称为非甾体抗炎药（NSAIDs），是缓解疼痛僵硬的“一线选择”。包括：塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康。长期使用需监测胃肠道、心血管风险。

生物制剂：适用于NSAIDs治疗4周后反应不佳或治疗无效，有虹膜炎或炎性肠病等关节外症状者。使用生物制剂前需要先排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎等疾病。

TNF-α抑制剂：包括阿达木单抗、英夫利西单抗、依那西普、重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等。

IL-17抑制剂：目前国内仅有司库奇尤单抗一种。司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎药物疗效显著，有效改善脊柱功能。

还有抗风湿药物（DMARDs）、手术治疗、全髋关节置换术脊柱矫形手术

五、司库奇尤单抗治强直性脊柱炎的作用机制

司库奇尤单抗是一种白细胞介素-17A（IL-17A）抑制剂。IL-17A是强直性脊柱炎发病过程中关键的促炎细胞因子，它能促进炎症级联反应，导致关节炎症、骨质破坏和新骨形成。

司库奇尤单抗通过特异性结合并阻断IL-17A与受体的相互作用，减少炎症介质和趋化因子的释放，从而减轻炎症反应，抑制疾病进展。

六、司库奇尤单抗治强直性脊柱炎疗效显著，有效缓解疼痛，改善关节

1.司库奇尤单抗用于强直症状缓解：能有效减轻强直性脊柱炎患者的腰背痛、晨僵、疲劳等症状，改善关节活动度，提高患者生活质量。临床研究显示，多数患者在用药数周后症状开始缓解，如疼痛程度减轻、晨僵时间缩短。

2. 司库奇尤单抗用于强直疾病控制：可降低疾病活动度，延缓脊柱和关节的结构损伤进展，减少新骨赘形成。长期使用有助于维持脊柱功能，降低致残风险。

3.司库奇尤单抗用于强直适用人群广泛：对存在附着点炎、骨赘形成倾向或对肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗反应不佳的患者，司库奇尤单抗可能更具优势。

七、司库奇尤单抗治强直性脊柱炎不良反应轻微

库奇尤单抗的通常不良反应：涵盖感染（例如鼻咽炎、上呼吸道感染）、消化道反应（例如腹泻）、类流感症状（例如疲劳、肌肉疼痛）等，大多数症状轻微，可自行缓解或对症治疗。

库奇尤单抗的严重不良反应：极少数情况下可能发生严重感染、过敏性反应（例如皮疹、瘙痒）、炎症性肠病加剧等，需要立即就医。

使用库奇尤单抗的禁忌人群：有活动性感染（例如结核病）、对药物成分过敏、近期接种活疫苗的患者禁用；孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用。

总结

强直性脊柱炎虽然不能根治，但通过规范治疗和良好自我管理，大多数患者可以正常生活、工作，生活质量得到显著改善。

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