伊顿健康导读

对许多人来说，这个“小鼻炎”是大问题，严重影响生活质量。传统药物和手术治疗，对部分难治患者效果欠佳且易复发，令医患头疼。

不过，近年来针对2型炎症的生物制剂（如抗IL - 4Rα、抗IL - 5等）问世，为鼻炎治疗带来新希望。但这些新药的使用方法、适用人群及效果欠佳时的处理方式，都需规范。

在此背景下，《生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉专家共识（2025）》诞生，它如“临床实战手册”，整合中国患者最新数据，为医生提供治疗框架。今日，深度解读该共识核心要点，看其如何构建中国特色生物制剂治疗新框架。

一、核心解读：三大亮点，打造中国方案

共识在借鉴国际经验的基础上，结合中国国情和临床实际，提出了多项务实且细化的建议。

亮点一：治疗时机提前，不再“死等”手术复发

以往，国际上许多指南倾向于让患者先手术，等复发了再用生物制剂。但新共识提出了更人性化的观点：无需非得等到术后复发！

对于存在2型炎症的CRSwNP患者，只要症状和内镜检查评分达标，且常规药物治疗效果欠佳，就可以直接考虑使用生物制剂。这种“治疗窗口提前”的理念，能让更多患者尽早获益，避免反复手术的痛苦。

亮点二：通过“三维量化”评估鼻息肉、鼻塞/嗅觉和炎症，确定适用生物制剂的患者

到底哪些患者适合用生物制剂？共识给出了一个清晰的“三维”量化模型。患者只要满足以下三项标准中的两项，就可以考虑：

1.鼻息肉评分（NPS）：客观评估息肉大小。

2.鼻塞/嗅觉评分：量化症状严重程度。

3.炎症标志物：血液或组织中的特定指标。

这个模型最大的特点是客观、可操作。相比于国外指南更依赖主观症状描述，中国的这个标准更看重“看得见、测得出”的数据，减少了主观偏差，让评估更精准。

亮点三：疗效评估的“中国节奏”：3个月初评，6个月定乾坤

用药后多久看效果？共识给出了明确的“时间表”：

•第3个月，首次评估：比欧洲指南推荐的4-6个月更早。这是因为临床试验显示，许多患者在3个月时息肉就已经明显缩小了。核心标准是鼻息肉评分下降≥1分。

•第6个月，二次评估：如果3个月效果不明显，别急着放弃，继续用到6个月再看。如果6个月还没改善，医生可能会建议换药或换方案。

•12个月后，长期管理：对于效果稳定的患者，满一年后可以根据情况个体化调整，比如适当延长给药间隔。

这套“3+6”双节点评估体系，既能快速识别出对药物不敏感的患者，避免无效治疗和浪费，又能为有效的患者制定长期管理策略，非常契合中国临床对“性价比”和效果的平衡考量。

二、度普利尤单抗/司普奇拜单抗/特泽利尤单抗治鼻窦炎伴鼻息肉的疗效如何，怎么作用的?

生物制剂之所以有效，是因为它们能像“精确制导导弹”一样，阻断导致炎症的关键通路。共识系统梳理了目前主要的几类“导弹”：

1. 抗IgE单抗（如奥马珠单抗）

•攻击目标：炎症通路最下游的IgE抗体。

•作战策略：阻止IgE激活肥大细胞等，相当于切断炎症的“导火索”。

2. 抗IL-4Rα单抗（如度普利尤单抗、司普奇拜单抗）

•攻击目标：IL-4和IL-13的共同受体。

•作战策略：这是两条关键炎症通路（IL-4和IL-13）的“总开关”。关掉它，就能同时阻断两种强效炎症因子的作用。

•中国力量：司普奇拜单抗是中国原研的药物。其II期临床研究显示，它能显著缩小鼻息肉体积，改善症状，并降低血液中的炎症标志物。

3. 抗IL-5/IL-5Rα单抗（如美泊利珠单抗）

•攻击目标：嗜酸性粒细胞的“指挥官”IL-5。

•作战策略：专门清除或抑制嗜酸性粒细胞，这种细胞是鼻息肉里的主要“破坏分子”之一。

4. 抗TSLP单抗（如特泽利尤单抗）

•攻击目标：上皮细胞产生的预警素TSLP。

•作战策略：这是炎症反应的“源头警报器”。阻断TSLP，可以从更上游抑制多种炎症通路。全球III期临床试验（WAYPOINT研究）证实，特泽利尤单抗能显著改善息肉体积和嗅觉功能，可能覆盖更广泛的患者类型。

三、总结

2025年专家共识更新学术文件，为医生和患者提供行动指南。它助更多患者早治疗、获更大收益，通过三维量化评估精准选治疗方案，借“中国节奏”疗效监控实现高效经济治疗。

中国自主研发药物（如司普奇拜单抗）增多、临床数据积累，相信中国慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者治疗前景更光明。

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参考文献：

[1]Shi JB, Fu QL, Zhang H, et al. Epidemiology of chronic rhinosinusitis: results from a crosssectional survey in seven Chinese cities. Allergy, 2015, 70(5): 533539.

[2]Bachert C, Bhattacharyya N, Desrosiers M, et al. Burden of disease in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J Asthma Allergy, 2021, 14: 127134. [3]Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 2020, 58(Suppl S29): 1464.

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