伊顿健康导读

一、特应性皮炎诊断标准

我国专家提出的“1+X”诊断标准具有较强实用性：“1”指持续6个月以上的湿疹样皮损；“X”包括个人或家族过敏史、血清IgE升高或嗜酸粒细胞增多等。

疾病严重程度根据SCORAD评分分为：轻度（0-24分）、中度（25-50分）和重度（>50分）。

二、特应性皮炎阶梯治疗原则

基础治疗：是所有AD患者的基石，包括保湿润肤、避免触发因素以及合理洗浴（水温32-37℃，时间不超过10分钟）。

轻度AD：以外用药物为主，包括外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）和外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂。

中度AD：在外用药物基础上，可考虑系统抗炎药物联合治疗。

重度AD：应尽早启动系统治疗，包括生物制剂（如度普利尤单抗）、免疫抑制剂（如环孢素）和JAK抑制剂（如乌帕替尼、阿布昔替尼）等。

三、特应性皮炎科学用药指南

外用糖皮质激素强度选择需谨慎：皮肤薄嫩部位用弱效/中效，掌跖部位用中效/强效。超强效TCS连续使用不超过2-3周。

外用糖皮质激素与保湿剂使用顺序：不建议混合使用，二者间隔15-20分钟；若外用糖皮质激素为软膏剂型，应先使用保湿剂。

特殊部位用药：面部、颈部等敏感部位，优先选择外用钙调磷酸酶抑制剂或新药如本维莫德乳膏（泽立美），避免长期应用激素导致皮肤萎缩。

四、特应性皮炎达标治疗

对中重度AD患者，提倡“达标治疗”策略：短期目标（2-12周）为快速诱导缓解，长期目标（6-12个月）为维持缓解和预防复发。

治疗期间应定期评估病情，根据瘙痒、皮损及生活质量改善情况动态调整治疗方案。

五、特应性皮炎特殊人群用药

孕妇：尽可能将TCS作为二线治疗，选择弱效/中效制剂，强效TCS总用量不超过300g。

儿童：选择弱效TCS，尤其面部和褶皱部位；12岁以下儿童连续使用中效TCS不超过2周。

老年人：发生皮肤不良反应风险更高，需密切监测。

目前泽立美外用乳膏、氘可来昔替尼同原理口服药、司普奇拜等新机制的生物制剂有许多处于临床当中，包括OX40抑制剂、IL-2抑制剂、IL-15抑制剂、IL-13抑制剂等，有望为特应性皮炎患者提供更新、更优的治疗选择。符合条件，用药、体检均不收费，有可观补贴。

以上内容仅供参考，具体用药请谨遵医嘱

参考文献：中国医院药学杂志2024年10月第44卷第20期Chin J Hosp Pharm，Oct2024，Vol 44，No.20