伊顿健康导读

在当今的银屑病和银屑病关节炎的治疗领域当中，IL - 23抑制剂凭借其独特的作用机制和显著的治疗效果，已然成为了备受医疗界和患者共同瞩目的一种重要治疗选择。

同为靶点IL - 23的抑制剂，利生奇珠单抗（艾伯维）和古塞奇尤单抗（强生）用于银屑病和银屑病关节炎的疗效如何？分析两款药治疗银屑病及关节炎的优势，疗效谁“更胜一筹”？今天，我们通过实验数据，全方位剖析这两种药物在两种疾病中的差异。

一、同靶点IL - 23利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗的作用机制

利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗均靶向IL-23的p19亚基，通过阻断IL-23与其受体的结合，抑制下游促炎因子的释放。IL-23在银屑病发病中起关键作用，它通过活化Th17细胞，间接驱动下游的IL-17、IL-22等细胞因子攻击皮肤细胞，导致红色斑块、银白色鳞屑和皮肤增厚等典型表现。

虽然作用靶点相同，但两种药物在分子结构上存在差异：利生奇珠单抗为人源化单抗，而古塞奇尤单抗为全人源单抗。这可能导致免疫原性和临床效果上的细微差别。

二、利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗用于银屑病治疗效果对比

1.利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗总体皮损清除率

在银屑病治疗方面，临床研究显示显著差异：利生奇珠单抗在关键III期研究中，治疗第16周，近85%的患者达到PASI 90（皮损面积和严重程度改善90%），超过50%的患者实现皮损完全清除（PASI 100）。至第52周，PASI 90应答率进一步上升至约87%。

古塞奇尤单抗在临床试验中，治疗第16周，约73%的患者达到PASI 90，约37%的患者实现PASI 100。长期使用至第48周，PASI 90应答率维持在约81%。

从数据来看，利生奇珠单抗在皮损清除率方面显示出优势，特别是完全清除率较高。

2.利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗针对特殊部位银屑病效果

对于头皮、指甲和生殖器等特殊部位的银屑病，治疗效果往往直接影响患者的生活质量。

研究显示，利生奇珠单抗治疗头皮银屑病16周后，近72%的患者实现头皮皮损完全或几乎完全清除；治疗指甲银屑病28周后，指甲银屑病严重程度指数改善超过60%。

UnIIMMited Study-S研究专门评估了利生奇珠单抗在头皮银屑病中的疗效，第16周时，利生奇珠单抗组头皮IGA 0/1的患者比例为60.8%，显著高于安慰剂组的13.0%。

古塞奇尤单抗在特殊部位银屑病方面也有良好表现，但总体来说不如利生奇珠单抗。

3.利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗的长期疗效分析

LIMMitless开放标签扩展研究显示，利生奇珠单抗连续治疗6年仍能维持高效性。治疗至第304周，PASI 90和PASI 100的达标率分别为86.0%和54.2%。这表明利生奇珠单抗具有持久的疗效维持能力，对于需要长期治疗的慢性疾病银屑病来说至关重要。

三、利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗银屑病关节炎治疗效果对比

1.利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗对于关节症状改善

在银屑病关节炎治疗方面，古塞奇尤单抗的DISCOVER-1和DISCOVER-2 III期试验显示，治疗24周时，达到ACR20应答的患者比例显著高于安慰剂组（DISCOVER-1：59%比22%；DISCOVER-2：64%比33%）。

利生奇珠单抗的KEEPsAKE 1和KEEPsAKE 2试验证明，该药可显著改善PsA患者的关节和皮肤症状，患者耐受性良好。

值得注意的是，对于中轴型脊柱关节炎，IL-23抑制剂（包括利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗）目前证据有限且未被推荐用于治疗PsA的中轴病变。

四、利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗综合疗效比较

银屑病关节炎治疗需兼顾关节和皮肤症状，两种药物在不同方面各有优势。古塞奇尤单抗在改善关节症状方面表现出色，而利生奇珠单抗在皮肤症状清除方面更胜一筹。

五、利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗的安全性与耐受性

两种药物均显示出良好的安全性和耐受性。由于IL-23p19单抗精准靶向IL-23特有的p19亚基，不影响IL-12通路，因此感染风险相对较低。

在实际应用中，两种药物的不良反应发生率均较低，最常见的不良反应包括上呼吸道感染、头痛等，大多为轻至中度。

长期安全性数据显示，利生奇珠单抗连续治疗6年期间，不良事件发生率保持在较低水平，未发现新的安全性信号。古塞奇尤单抗也表现出类似的安全性特征。

六、利生奇珠单抗和古塞奇尤单抗的给药方案与便利性

在给药方案上，两种药物存在明显差异：利生奇珠单抗的初始治疗方案为第0、4周各注射一次，随后转为每12周给药一次。其提供的便携式随身给药装置，进一步提升了用药便利性。

古塞奇尤单抗的初始治疗方案为第0、4周各注射一次，随后转为每8周给药一次。更长的给药间隔意味着更少的就诊次数和注射次数，对于需要长期治疗的患者来说，这是一个重要的考量因素。

七、适合银屑病和银屑病关节炎患者的个性化选择

01追求高皮损清除率的患者

如追求更高的皮损清除率，特别是完全清除率，利生奇珠单抗可能更具优势。临床数据显示，其在PASI 100等深度缓解指标上表现更佳。

02重视用药便利性的患者

对于工作繁忙或希望减少就医次数的患者，利生奇珠单抗的12周给药间隔可能更适合忙碌的现代生活。

03特殊部位银屑病患者

对于头皮、掌跖等特殊部位银屑病较严重的患者，研究支持利生奇珠单抗可能提供更优解。特殊部位银屑病对生活质量影响更大，需要更强效的治疗。

04银屑病关节炎患者的选择

对于银屑病关节炎患者，需综合考虑关节和皮肤症状的比例。若皮肤症状较重，可倾向利生奇珠单抗；若更关注关节症状，古塞奇尤单抗也是经临床验证的有效选择。

总结

个性化治疗始终是最为关键的原则。最终用药的选择，务必在专业医师的指导下，综合考量自身病情的严重程度、经济状况、生活方式以及对治疗效果的预期等多方面因素来确定。

伴随越来越多研究数据的披露，IL - 23抑制剂在银屑病及银屑病关节炎治疗领域的作用日益凸显，为患者提供了更多有效的治疗方案。

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本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。