伊顿健康导读

秋冬季节，对于慢阻肺患者来说，呼吸似乎变得格外沉重。咳嗽、咳痰、气短反复纠缠，即使规律用药，病情仍可能突然加重。这背后，可能不仅仅是天气的原因。

慢阻肺是一种可防可治、但需要长期管理的慢性疾病。稳定期规范管理的核心目标，不仅是缓解日常症状，更重要的是预防急性加重，避免肺功能不可逆地下降。而吸入支气管扩张剂，正是药物治疗的基石。

一、为什么慢阻肺病情会频繁加重

除了感染、空气污染等外部因素，患者对疾病认知不足、随访中断、用药依从性不高等，都是导致病情反复、治疗难度增加的重要原因。每一次急性加重，都可能对肺部造成进一步损伤。

二、慢阻肺常用支气管扩张剂分类

核心在于长期、规范地控制症状，并最大程度降低未来加重的风险。对于症状较重、或单药控制不理想的患者，治疗策略可能需要升级。

常用的支气管扩张剂分类

三、慢阻肺从单药到双药 为什么要考虑双支扩剂

对于需要长期维持治疗的患者，相比单一的支气管扩张剂，双支气管扩张剂（简称双支扩剂） 将两种不同机制的药物（通常是长效抗胆碱能药LAMA + 长效β2受体激动剂LABA）组合在一起。

这种组合可以机制互补、协同增效，往往能带来更强、更持久的支气管舒张效果，更好地改善呼吸困难和运动耐力，并进一步减少急性加重。

四、四大双支扩剂对比：LAMA+LABA机制

目前我国已有多种双支扩剂上市，它们各具特点，尤其在吸入装置上有所区别，方便不同需求的患者使用。

1. 噻托溴铵/奥达特罗吸入喷雾剂

装置：能倍乐（SMI，软雾吸入剂）

特点：主动喷雾，形成“软雾”，速度慢且持续时间长，对患者的吸气流速要求较低，即使吸力不足也容易吸入。

用法：每日1次，每次2喷。

2. 茚达特罗/格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊

装置：比斯海乐（DPI，干粉吸入剂）

特点：装置操作步骤简单，有明确的咔嗒声提示，有助于确保药品被充分吸入。

用法：每日1次，每次吸入1粒胶囊剂量。

3. 乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂

装置：易纳器（DPI，干粉吸入剂）

特点：装置设计操作简便，易于学习和使用，有助于提高患者长期使用的依从性。

用法：每日1次，每次1吸。

4. 格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂

装置：令畅（pMDI，压力定量气雾剂）

特点：采用共悬浮技术，能保证每次输出的药物剂量准确稳定，较少受患者吸气技巧的影响。

用法：每日2次，每次2揿。

五、慢阻肺双支扩剂使用 这些注意事项要牢记

常见不良反应包括口干、头痛或轻微的胃肠道不适，通常较轻微且可耐受。

需要警惕的是，如果出现皮疹、荨麻疹、面部或喉部肿胀（血管性水肿）、突发呼吸困难或喘息加重（支气管痉挛）等可能的严重过敏反应迹象，应立即停药并紧急就医。

最重要的一点：切勿自行盲目选择或更换药物。 慢阻肺的治疗需由医生根据您的具体病情（症状、肺功能、急性加重史等）进行综合评估和分组后，制定个体化的方案。在坚持规范用药的同时，戒烟、避免职业粉尘和有害气体暴露等危险因素，与药物治疗同等重要。

本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删，封面由AI生成。