伊顿健康导读

“明明已经打了好几针达必妥了，但还有一些部位的皮损没有清除掉，是不是达必妥效果不好了？”

这是很多特应性皮炎（AD）患者在治疗过程中的困惑。达必妥（度普利尤单抗）作为近年来AD治疗的重要突破，确实帮助许多患者摆脱了反复发作的皮损和难以忍受的瘙痒。然而，有些患者发现，即使坚持用药，皮肤仍无法完全恢复到完全清除的状态，这是为什么？

达必妥的治疗机制：“精准调控”

达必妥作为一种生物制剂，通过抑制IL-4和IL-13这两个关键炎症因子来减轻AD的炎症反应。它的优势在于从根源上抑制炎症，能显著改善瘙痒、减少皮损面积，但并不意味着能让所有患者的皮肤100%恢复正常。

传统特应性皮炎的治疗目标通常以EASI75为衡量标准，随着靶向药的出现，这个标准被升至EASI90，但即便如此，也并非100%。这是由于：

个体差异大：每个人的免疫系统状态、病程长短、皮肤屏障损伤程度不同，治疗效果也会有差异。

慢性炎症的“残留”：长期AD可能导致皮肤结构改变（如增厚、色素沉着），这些变化可能需要更长时间修复，甚至无法完全逆转。也就是说，特应性皮炎每复发一次，治疗难度就会加大。

皮损没有全部清除的其他原因

除了个体对药物敏感的差异性（这个需要医生评估），还有一些其他原因也可能会影响皮损清除的效果和速度。

01治疗时间不足

达必妥的疗效通常是渐进式的，部分患者需要4-6个月甚至更长时间才能看到显著改善。如果刚用药几周就期待“焕然一新”，可能会失望。

02皮肤屏障修复需要时间

AD患者的皮肤屏障长期受损，尤其是中重度反反复复的患者，即使炎症控制住了，角质层修复、皮脂膜重建仍需数月甚至更久。“无红肿≠完全健康”，皮肤可能仍存在干燥、轻微脱屑等问题。这时候我们要加强保湿和皮肤的管理，正确的保湿还可以加速色素沉淀的代谢。

03合并其他皮肤问题

部分患者的皮损可能并非全是AD所致，可能合并真菌感染、接触性皮炎、毛囊炎等，需进一步排查。

04药物应答不完全

极少部分患者对达必妥的反应较弱，可能与基因背景、免疫特征有关，此时需联合其他治疗（如外用激素等）。

如果持续使用半年以上，医生评估效果不佳，可能需要更换其他药物。

如何判断达必妥是否有效？

不要只盯着“皮损是否完全消失”，更要关注以下指标：

⭐瘙痒是否减轻

⭐皮损面积缩小的比例如何（比如从全身50%降到10%）

⭐发作频率是否降低（从每周发作到每月偶尔发作）

⭐生活质量是否提高（睡眠、情绪、日常活动改善）

如果上述方面有明显进步，说明药物是有效的，不必因“未完全清除”而过度焦虑。

特应性皮炎是一种慢性病，达必妥虽能大幅改善症状，但“临床缓解”≠“皮损100%消失”。只要瘙痒减轻、发作减少、生活质量提升，就是成功的治疗！特皮的治疗一直都是一场马拉松，不要放弃，不要神化任何药物，找对适合自己的药，做好皮肤管理，健康的皮肤状态最终都会向你走来。

司普奇拜单抗、泽立美乳膏等正在招募特应性皮炎患者用药，有需要可登记：

参考资料：特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识（2024版）

本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删。