伊顿健康导读

银屑病，这个困扰着全球约1.25亿人的慢性皮肤病，常常让患者陷入"治不好就不治了"的误区。面对这个目前医学上尚无法完全根治的疾病，许多患者对新疗法生物制剂治疗产生了疑虑：既然不能彻底治愈，为什么还要花费不菲的价格接受这种治疗？

治不好不治了还是值得一打，咱今天来讨论一下。

银屑病根治不了，但能“临床治愈”！

银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，现代医学虽然从遗传因素、环境因素、免疫因素等方面进行了深入研究，但其确切发病机制尚不明确，目前无法彻底根治。本质上来说，银屑病不单单是皮肤病，涉及了全身各个器官乃至基因的影响。

那怎么说能临床治愈？

临床治愈是指病情保持在一个长期稳定的情况下。临床中有的银屑病患者控制稳定后皮损清除保持了好几年甚至十几年。

就拿痤疮来举例，有的人这次治好了痘痘消掉了，但不代表根治了，可能外界因素或自身影响下次还会长痘，这是一个需要长期管控的过程。

所以不可以认为银屑病无法根治就不治了，因为长期的慢性炎症发展损害的不仅是皮肤，还会累及各个器官。

生物制剂值不值得打？

根据《银屑病生物制剂达标治疗专家共识》，国内外指南建议将生物制剂作为中度至重度斑块状银屑病的首要治疗选择。该共识还指出，中度患者只需满足以下条件之一即可考虑使用生物制剂：

中度至重度斑块状银屑病（BSA > 3%，PASI > 3分，或DLQI > 6分）；

疾病侵袭特殊区域，如头皮、掌距、生殖器和甲，对患者生活质量产生负面影响（例如DLQI > 6分）；

传统系统治疗或光疗效果不佳、不耐受或有禁忌；

传统系统治疗或光疗停止后，快速复发或需要高剂量传统系统药物治疗的患者（可能面临较高不良反应风险）；

中度银屑病患者伴随共病，且生物制剂治疗可能有益。

| 生物制剂长期规范治疗可以降低复发

研究表明，长期生物制剂维持治疗有助于更稳定地控制病情，减少波动。

拿全人源IL-17A抑制剂（可善挺等）为例，长期研究结果表明，在持续治疗52周后，对于那些已达到PASI75应答标准的患者，接近100%的患者可以维持大部分皮损的清除状态。与停药后再重新治疗相比，连续使用治疗152周的情况下，依然有接近90%的患者可以维持大部分皮损的清除状态。

《银屑病生物制剂达标治疗专家共识》也表示，一旦达到皮损清除或几乎清除的治疗目标，建议尽可能长期维持治疗，可减少复发风险。

不过不可避免的是，也会有部分银屑病在使用过程中出现复发，但只要及时就诊规范处理，整体的病情还是往减轻状态发展的。

| 生物制剂可改善银屑病共病

银屑病本质是一种免疫系统疾病，不光皮肤会出现损害，长期的炎症影响下还会出现高血压、银屑病关节炎、心血管疾病等共病。

而生物制剂通过精准靶向控制炎症的作用，可以有效改善银屑病共病风险。

例如银屑病关节炎，多个研究表明生物制剂可以有效控制已产生银屑病关节炎或降低未发生的风险。一项研究中，与接受光疗的患者相比，接受生物制剂治疗的患者患上银屑病关节炎的风险显著较低。

不论哪种治疗方案，银屑病是一个长期治疗和管理的过程。但切不可因为其慢性的状态而放弃治疗，不然可能会招致更多的疾病反噬。生物制剂作为一种新兴疗法，已有多款药物出现，如常规治疗无法控制，可在医嘱下选择使用，尽早维持病情稳定。

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