伊顿健康导读

偶尔出现鼻塞是十分常见且通常无需担心的情况。但是，如果鼻塞长时间不消，并伴有面部疼痛，就会让人感到不适。这种情况多是由鼻窦的慢性炎症，也就是慢性鼻窦炎所导致。部分患者还可能长有鼻息肉，即鼻子和鼻窦内壁出现的良性增生物。不管患者是否有息肉，还是仅有鼻窦炎，其治疗方式大体相同。

1.类固醇（糖皮质激素）

类固醇鼻喷雾剂可减轻鼻窦肿胀。如果有鼻息肉，用类固醇鼻喷雾剂治疗可以缩小它们。类固醇喷雾剂通常需要几天时间才能产生全部效果。因此，为了持续缓解症状，通常需要使用这种药物数月甚至一年以上。外用类固醇鼻喷雾剂是目前慢性鼻窦炎的首选一线治疗药，疗程至少12周。其特点为用量小、局部安全性高，具有强抗炎、抗过敏及减轻鼻黏膜水肿作用。常见副作用有鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻干、鼻烧灼感和刺激感等。

类固醇鼻喷雾剂的副作用比片剂或通过输液（滴注）服用的类固醇药物要少得多。片剂和输液中的类固醇会传播到全身。在鼻喷雾剂等外用药物中，它们主要只影响它们所涂抹的区域。

虽然糖皮质激素口服药也很有效，但由于它们的副作用，它们通常只在极少数情况下使用。它们的使用时间不应超过三周。

2.抗生素

抗生素主要应用于常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、血清总IgE水平不高，且变应原检测阴性的慢性鼻窦炎不伴鼻息肉型患者。只有少数研究研究了抗生素在慢性鼻窦炎中的效果。目前尚不清楚这些药物的效果如何。它们只对抗细菌——但鼻窦炎通常是由病毒引起的。此外，慢性鼻窦炎通常还受到其他因素的影响，例如过敏。

3.减充血剂滴鼻液

减充血剂滴鼻剂或鼻喷雾剂旨在舒缓粘膜并减少肿胀。这使得在短期内更容易通过鼻子呼吸——这可以帮助您在晚上入睡。但这些减充血药物可能很快就会产生相反的效果：短短几个小时后，鼻子内膜又开始肿胀。药物使用得越多，这种效果就越强。由于减充血剂鼻喷雾剂不应连续使用超过7天，因此不适合长期治疗慢性鼻窦炎。

4.抗过敏治疗

可使用白三烯受体拮抗剂比如孟鲁司特钠，以及抗组胺药物如氯雷他定、地氯雷他定、盐酸左西替利嗪等，还有鼻用抗组胺药例如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。由于过敏反应是引发慢性鼻窦炎的原因之一，故抗过敏药物可作为治疗慢性鼻窦炎的方法之一。

对于伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、嗜酸粒细胞增多的慢性鼻窦炎患者，可选用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠，通常每天晚上睡前口服1次，疗程超4周；第二代口服抗组胺药适合伴有变应性鼻炎的慢性鼻窦炎患者，一般也是每天晚上睡前口服1次；鼻用抗组胺药则每天早晚各鼻腔喷雾1次，疗程超2周。

5.黏液溶解促排剂

如桉柠蒎肠溶胶囊等，这类药物是急慢性鼻窦炎的辅助用药，主要用于促进呼吸道分泌物如黏痰、浓鼻涕的排出，以缓解症状。

6.鼻腔冲洗和吸入

除了药物，还可以使用生理盐水（盐水）溶液来减少粘膜肿胀并帮助松动粘液（“鼻涕”）。你可以在即用型鼻喷雾瓶中获得溶液。还有一些特殊的鼻腔冲洗设备，可让您用溶液冲洗鼻窦。一般鼻腔盐水冲洗疗程不能低于4周。

你还可以加热水并吸入蒸汽。有些人喜欢添加洋甘菊或薄荷之类的东西。但是，缺乏关于盐水溶液和吸入蒸汽有效性的良好研究。

7.生物制剂

度普利尤单抗、奥马珠单抗和美泊利珠单抗已在国外获批用于患有严重慢性鼻窦炎伴鼻息肉的成人患者。这些生物制剂与类固醇药物一起使用。研究表明，使用达必妥比单独使用类固醇鼻喷雾剂更能缓解症状。国内目前司普奇拜单抗和美泊利珠单抗已经获批治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，这些生物制剂有着良好的耐受性与安全性。

目前有度普利尤单抗同原理的生物制剂正在开展慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床，已经三期，现招募合适的患者入组用药，符合要求的可接受生物制剂治疗，无需费用：临床报名

8.中成药

在中成药治疗方面，中医将慢性鼻窦炎归类为鼻渊。治疗时，通常会选择具有清热解毒、通鼻窍功效的中成药，例如鼻窦炎口服液、鼻渊丸等。

9.手术治疗

如果症状很严重并且单独使用药物没有得到足够的改善或持续时间不够长，医生可能会建议手术。最常用于治疗慢性鼻窦炎的手术称为功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）。在多数情况下，慢性鼻窦炎在手术后不会消失，但症状会减轻，后续还是得用药控制。

10.其他治疗

还有各种各样的其他治疗方法可供选择。除其他药物外，它们还包括草药产品、针灸、红外线光疗和锌产品。不过，没有科学证据表明它们有助于治疗慢性鼻窦炎。

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