伊顿健康导读

银屑病不光给患者带来了身体上的损害，还会让患者产生巨大的心理压力，生活质量大大下降。目前针对银屑病较有效的治疗方式主要为生物制剂，但市面上生物制剂种类繁多，尤其是今年IL-23抑制剂特诺雅进入医保后，患者更加纠结。今天我们来比较一下IL-17A抑制剂和IL-23抑制剂的生物制剂区别。

IL-17A抑制剂皮损清除更迅速

IL-17A是导致银屑病的关键因子，而IL-23以及其他IL-12和TNF-α都是该疾病炎症循环的下游因子，在一项ECLIPSE研究中将可善挺（司库奇尤单抗）和特诺雅（古塞奇尤单抗）头对头进行临床，数据显示：可善挺能够更快地清除银屑病皮损，最快7周就可以实现PASI90的清除率。并且，将12周作为疗效评估时间发现，特诺雅12周PASI75应答率为89%，可善挺为92%；特诺雅12周PASI90应答率为69%，可善挺为76%。

另外在一项拓咨和特诺雅的头对头临床研究中纳入了1027名中重度银屑病患者，数据表明：拓咨（依奇珠单抗）的起效速度更加迅速，在第一周时，拓咨治疗组达到PASI50的比例就已经是特诺雅的3倍，等到一个月后，拓咨治疗组PASI100的比例已经是特诺雅的7倍之多。

由此可见，IL-17A抑制剂（可善挺、拓咨）整体起效速度和皮损清除速度都要高于IL-23抑制剂（特诺雅）

IL-17A抑制剂和IL-23抑制剂整体安全性相似

在拓咨和特诺雅头对头研究中接受治疗的患者发生的不良反应频率相似。最常见的就是上呼吸道感染（拓咨组发生率为7％，特诺雅组为7％），注射反应发生率拓咨组为13%，特诺雅组为3%（拓咨药物成分中含有鼠源，所以打起来会比较痛哦~）。不良反应严重程度多为轻中度，大部分可以自行缓解，无需停药。

IL-17A抑制剂和IL-23抑制剂各有所长

IL-23抑制剂（特诺雅）作为上游靶点虽然整体起效比较慢，但长时间用下来皮损清除表现其实和IL-17A抑制剂差别不会太大。另外特诺雅一年用药次数少，对于患者来说更加方便，加上今年特诺雅纳入医保后，在经济上也为患者大大减负。不过对于长期受银屑病折磨的患者来说，快速起效的确是个巨大的优势，特别是IL-17A抑制剂疗效也十分稳定。

大家可以综合考虑自身的需求选择，尤其是价格方面，每个地区医疗政策不同，医保报销比例也有所区别，可以做个对比考虑一下。

小贴士：

可善挺：现价870/支，前5周每周注射2支，维持期每个月注射2支

拓咨：现价1218/支，前12周每2周注射1支，维持期每个月注射1支

特诺雅：现价4571/支，第0、4周注射1支，维持期每8周注射1支

临床用药招募

银屑病生物制剂（如阿达木单抗、可善挺、拓咨、喜达诺、特诺雅）的蓬勃发展，也开启了更多的国内类似药物临床，白介素17，白介素12/23, 白介素23，针对于符合全身有10个手巴掌的中重度患者，也可以考虑参加。在三甲医院，用药、体检均不收费，有需要的患者点击下方图片进一步了解报名

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