滤泡性淋巴瘤多次复发，利妥昔单抗维持还有效吗？
伊顿健康导读：
利妥昔单抗是滤泡性淋巴瘤治疗的基石药物，维持治疗可显著延长无进展生存期。但对于多次复发的患者，维持治疗是否依然有效？PRIMA研究9年随访和最新联合方案数据给出了答案——对初治患者获益明确，多次复发后需联合新药。
一、利妥昔单抗维持治疗效果好吗？无进展生存期延长
PRIMA研究9年随访显示，维持治疗组中位无进展生存期10.5年，观察组仅4.1年，进展风险降低39%。
PRIMA研究纳入1018例初治滤泡性淋巴瘤患者，维持治疗显著推迟复发。但两组10年总生存率均约80%，无显著差异。主要原因是滤泡性淋巴瘤晚期常转化为侵袭性淋巴瘤，而维持治疗并不能改变转化率。
二、多次复发后还能用吗？联合新药展现高缓解率
单用利妥昔单抗维持对多次暴露的患者效果递减，但联合新型药物可能带来新突破。
一项针对复发难治滤泡性淋巴瘤的II期研究显示，loncastuximab tesirine联合利妥昔单抗方案在39例患者中取得97%的总缓解率，67%达完全缓解。在既往一线治疗后24个月内进展的难治亚组中，缓解率达100%。提示即使多次复发，利妥昔单抗联合新药仍可能取得深度缓解。
三、维持治疗适用哪些患者？需个体化评估
初治患者经利妥昔单抗联合化疗达缓解后可维持治疗2年（每8周1次）。多次复发者需综合考量既往治疗线数、耐受性等因素。
需注意，既往已多次使用利妥昔单抗的患者，再次应用单药维持疗效可能递减。具体方案应由血液科医生综合评估后制定。
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参考文献：
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2. Alderuccio JP, et al. Loncastuximab tesirine with rituximab in patients with relapsed or refractory follicular lymphoma: a single-centre, single-arm, phase 2 trial[J]. The Lancet Haematology, 2025, 12(1): e23-e34. DOI: 10.1016/S2352-3026(24)00345-4.
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