过敏性鼻炎不治会聋吗？布地奈德鼻喷雾剂减少炎症因子保护中耳听力
伊顿健康引言
不知道你有没有过这种体验 —— 鼻炎一发作，鼻子堵得慌，连带着耳朵也发闷，听声音总像隔了层膜。多数人觉得这就是鼻塞带的，鼻子通了就好了。
但临床观察和研究发现，事情可能没这么简单。
一、过敏性鼻炎引发分泌性中耳炎的机制
先说明两个概念：变应性鼻炎（也就是常说的过敏性鼻炎，是 IgE 介导的鼻黏膜慢性炎症）和分泌性中耳炎（中耳里有积液，会导致听力下降）。
过去大家觉得这俩病各管各的，鼻炎影响耳朵无非就是鼻黏膜肿了，把咽鼓管（连接鼻子和耳朵的通道）给堵上了，物理性的。
现在研究发现，炎症介质本身才是关键连接点。IL-4、IL-5、IL-13 这些和过敏相关的细胞因子，不光在鼻黏膜里有，在中耳积液里同样能检测到。这说明中耳黏膜可能也参与了和上呼吸道一样的过敏性炎症过程。
值得注意的是，中耳黏膜自己就能合成过敏原特异性IgE。不是鼻子的炎症蔓延过去那么简单，过敏反应可以直接在中耳区域发生、维持。所以现在有个说法叫 "同一气道，同一疾病"，认为应该把把耳朵也放进呼吸道过敏这个大框架里来看。
二、鼻用激素治疗过敏性鼻炎
既然过敏炎症是连接鼻和耳的重要环节，那把鼻炎规范控制好，理论上就能帮到耳朵。有研究数据支持这个思路：治疗鼻炎可使听力损失高达33 dB 的儿童听力阈值得到显著改善。
鼻用激素是目前鼻炎治疗的一线用药。按《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年，修订版）》的说法，鼻用激素的作用机制包括减少炎性介质和细胞因子释放、抑制炎性细胞募集、降低鼻腔黏膜高反应性。
布地奈德是临床常用的鼻用激素。多项研究证实它能改善常年性变应性鼻炎患者的鼻部症状总评分，流涕、喷嚏、鼻塞这些都能缓解。一项大型安慰剂对照研究发现，布地奈德鼻喷雾剂 256μg/d 治疗 4 至 6 周后，近 90% 的季节性变应性鼻炎患者鼻部指数评分得到有效改善。
中重度持续性鼻炎的话，鼻用激素是首选，疗程至少 4 周。持续用药或者用最低维持剂量持续治疗，长期控制效果比断断续续用好。症状重的可以在鼻用激素基础上联用第二代抗组胺药或者白三烯受体拮抗剂。
另外还有过敏原特异性免疫治疗，就是俗称的脱敏治疗，也是指南推荐的一线治疗方法。通过逐步增加过敏原剂量来诱导身体耐受，有可能改变疾病的自然进程。
三、鼻炎临床新药分享
目前针对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎有多种新药临床、脱敏治疗正在招募符合条件的患者，研究经国家药监局审核备案，专业团队随访，匹配就近的三甲医院。入组后研究药物及相关检查由项目组承担，另有适当的交通和营养补贴。
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参考文献
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，等。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022, 57 (2): 106-129.
[2] Lee L, et al. Sinonasal Intervention Reduces the Need for Pressure Equalization Tube Placement in Atopic Adults. Laryngoscope, 2025, 135(9): 3064-3070.
[3] EAACI Position Paper. Otitis Media With Effusion (OME) and Eustachian Tube Dysfunction: The Role of Allergy and Immunity. Allergy, 2025.
[4] 布地奈德鼻喷雾剂临床研究文献综述. TriCura 医学数据库，2026.
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