度普利尤单抗（达必妥）治疗难治性慢性鼻窦炎，停药后容易复发吗？

伊顿健康导读：

度普利尤单抗为难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者带来了显著疗效。但随着病情好转，一个现实问题浮现：停药后容易复发吗？想必大家都很担心这个问题，接下来伊顿小编就带大家来了解了解实际情况。

一、度普利尤单抗（达必妥）治疗鼻窦炎停药后比较容易复发

先说结论：度普利尤单抗停药后，复发的可能性相当高。

为什么？因为这种药的作用机制是“控制”而非“根治”。它通过阻断IL-4和IL-13这两个关键炎症信号分子，抑制鼻窦内的2型炎症反应，从而缩小息肉、改善鼻塞和嗅觉。但一旦停药，药物从体内代谢清除后，被压制的炎症通路会逐渐恢复活性，息肉也就有了“卷土重来”的条件。

现有临床研究证实了这一点。在一项针对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的长期随访研究中，停用度普利尤单抗后，患者的鼻息肉评分和鼻塞症状评分在几个月内就开始回升。另一项真实世界研究显示，停药后约半数患者在半年内出现明显复发，主要表现为鼻塞加重、嗅觉下降，内镜下可见息肉重新生长。

简单来说，度普利尤单抗就像一把“灭火器”，能把熊熊燃烧的炎症之火压下去，但引起火灾的“隐患”并没有被彻底清除。一旦撤掉灭火器，火星很容易复燃。

二、度普利尤单抗（达必妥）治疗鼻窦炎怎么停药风险最低？

既然停药后容易复发，那是不是意味着要终身用药？也未必。临床上更推荐的是“降阶梯治疗” 策略，而不是“突然撤药”。

具体做法是：在病情完全稳定至少6-12个月后，在医生指导下尝试延长给药间隔——从标准的每2周1次，逐步延长到每3周、每4周甚至更长时间。这样做的好处是：既能用最低的有效剂量维持疾病控制，又能减少用药频次和费用，同时降低复发风险。

研究证实了这种策略的可行性。一项2025年发表于《喉镜》的研究显示，将给药间隔延长至每4周1次后，超过90%的患者仍然能维持良好的疾病控制，鼻息肉和鼻塞症状没有明显反弹。

如果减量后仍然出现复发迹象（如鼻塞加重、嗅觉下降），也不必慌张。及时恢复原来的给药频率，大多数患者可以再次获得良好控制。此外，在此期间坚持使用鼻用糖皮质激素和生理盐水鼻腔冲洗作为基础治疗，也能帮助延长复发间隔、减轻复发程度。

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参考文献：

1. DE CORSO E, MONTUORI C, DE MAIO G, et al. Dupilumab monthly dose de-escalation maintains efficacy in CRSwNP: A two-year real-world study[J]. Laryngoscope, 2025. DOI: 10.1002/lary.32092.

2. VAN DER LANS R J L, OTTEN J J, CORNET M E, et al. Two-year data of tapered dupilumab shows high effectiveness in chronic rhinosinusitis with nasal polyps with NSAID-exacerbated respiratory disease[J]. Allergy, 2025, 80(6): 1737-1745.

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