银屑病关节炎打阿达木单抗有副作用吗？
伊顿健康导读：
阿达木单抗是治疗银屑病关节炎（PsA）常用的的一线生物制剂，能有效控制关节炎症和皮肤病变。但很多患者心里总没底，担心它的副作用。
大家的担心能理解，今天就实打实梳理下它的副作用、严重风险及用药注意事项，帮大家科学认识，合理应对。
一、银屑病关节炎阿达木单抗常见副作用：多数轻微可控
阿达木单抗属于TNF-α抑制剂，副作用绝大多数是轻到中度，且随着身体适应会逐渐减轻。
最常出现的是注射部位反应，约12.9%的患者会出现注射区域红肿、瘙痒、疼痛或肿胀，一般在注射后1-2天出现，持续数小时自行消退，轮换注射部位（大腿或腹部不同位置）就能减轻不适。
感染相关反应也很常见，如上呼吸道感染、鼻窦炎、尿路感染等。2025年发表于《Journal of Dermatology》的前瞻性队列研究显示，24周治疗期间，最常见不良事件依次为：疲劳（6.42%）、皮疹（5.88%）、上呼吸道感染（4.81%）和瘙痒（4.81%），这些感染多较轻微，多数患者可继续用药。
此外，偶见头痛、恶心、肝功能转氨酶升高等，定期监测即可及时发现。
二、银屑病关节炎阿达木单抗严重副作用：发生率低，但需警惕
因为阿达木单抗会抑制免疫系统，存在一些罕见但需高度重视的风险。最受关注的是严重感染，大规模安全性分析显示，其发生率约3.7/100患者年。
重点提醒，需警惕潜伏性结核再激活，用药前必须做结核筛查（T-SPOT或PPD联合胸部CT），潜伏感染者需先完成预防性抗结核治疗。同时留意组织胞浆菌病等机会性真菌感染。
还有恶性肿瘤风险，临床数据显示，使用阿达木单抗者淋巴瘤发生率约0.11/100患者年，略高于普通人群，但银屑病关节炎本身也会升高淋巴瘤风险，美国风湿病学会指南强调，已患恶性肿瘤者需谨慎使用。
其他罕见严重不良反应（脱髓鞘疾病、狼疮样综合征等）发生率低于0.1/100患者年，虽少见但需了解。
三、银屑病关节炎阿达木单抗用药前筛查与监测：把风险降到最低
做好用药前筛查和用药期间监测，能把风险降到最低。
用药前需完成结核、病毒（乙肝五项、丙肝抗体）、常规（血常规、肝肾功能）及肿瘤筛查（按年龄和风险评估）。
用药期间定期随访，初期每月评估疗效和不良反应，病情稳定后可延长至每3个月一次；每年复查结核、乙肝和肿瘤指标。治疗期间禁止接种活疫苗，出现发热、持续咳嗽等异常症状，需立即就医。
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——＞口服IL-23抑制剂JNJ-77242113（Icotrokinra）
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参考文献：
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2. MONTEZUMA T, PROBST L F, ALMEIDA M O. Effectiveness and safety of biological and target synthetic drugs treatment for psoriatic arthritis: a systematic review with network meta-analysis[J]. Advances in Rheumatology, 2024, 64(1). DOI: 10.1186/s42358-024-00380-0.
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