伊顿健康导读

白癜风，这个让无数患者束手无策的皮肤顽疾，如今终于迎来了新的治疗曙光。

传统观念中，白癜风难治、易复发，让许多患者早早放弃了治疗。但医学的进步从未停止，JAK抑制剂的出现，让白癜风患者白斑消退，皮肤复色。

一、什么是JAK抑制剂？细胞内部的"信号断路器"

JAK全称为Janus Kinase（即Janus激酶），其名称源自罗马神话中的“双面神”Janus，象征着门户与开端。该酶的结构具备两个相似的结构域，宛如两张面孔，其一承担工作职能，另一则负责调节作用。

在人体内部，JAK是至关重要的“联络介质”。当机体出现炎症或免疫反应时，炎症因子会抵达细胞表面的“受体”，受体借助JAK蛋白将信号传递至细胞核，细胞核进而下达指令，促使产生更多的炎症反应和攻击行为。

JAK抑制剂是细胞内部信号传导的“阻断剂”，其能够进入细胞并附着于JAK蛋白之上，使其无法传递信息，细胞核无法接收到“攻击指令”，免疫攻击随之停止，炎症得以消退。

二、传统治疗含激素，JAK抑制剂治疗白癜风便捷又精准

传统激素治疗类似于"地毯式轰炸"，虽然有效但副作用大，且停药后容易病情反弹。而JAK抑制剂更像"精确制导"，针对性更强，能够精准地阻断炎症信号通路，减少对正常细胞的干扰。

生物制剂是在细胞外面拦截信号，通常需要打针注射。而JAK抑制剂是小分子药物，可以进入细胞内部工作，采用口服或外用方式，使用更加方便，患者依从性更高。

三、一代托法替布等VS二代乌帕替尼等，用于白癜风安全性和有效性如何？

1.第一代（非选择性）

代表药物包括托法替布（Tofacitinib）、芦可替尼（Ruxolitinib）、巴瑞替尼（Baricitinib）。这类药物研发最早，同时抑制多个JAK家族成员（如JAK1、JAK2、JAK3）。但由于"打击面"广，全身副作用相对较多。

2.第二代（高选择性）

代表药物包括乌帕替尼（Upadacitinib）、阿布昔替尼（Abrocitinib）、利特昔替尼（Ritlecitinib）。这类药物专门针对特定的JAK分子，如仅抑制JAK1或JAK3。选择性更高意味着精准度提升，理论上能减少对血液系统或免疫系统的无关干扰，安全性更佳。

四、JAK抑制剂在白癜风治疗中疗效显著，安全性良好

多项临床研究显示，JAK抑制剂治疗白癜风疗效显著。24周临床试验中，其在全身（T-VASI）和面部（F-VASI）白癜风面积评分指数改善百分比上，均显著优于安慰剂组。

更令人鼓舞的是，治疗至52周疗效持续改善且无平台期，部分患者完成治疗后，改善效果可维持至第76周。

安全性上，JAK抑制剂总体耐受性良好。常见不良事件如COVID - 19、头痛等，多为轻至中度。实验室指标无临床意义变化，多数患者血液学参数正常。

五、治疗前准备：全面评估，确保安全

开始JAK抑制剂治疗前，需进行全面临床和实验室评估，包括全血细胞计数、肝肾功能及血脂检测，HIV、乙肝、丙肝等病毒血清学检查，还有结核病筛查。因为JAK抑制剂会降低免疫力，可能使潜伏病毒、细菌“复活”。

此外，使用白癜风面积评分指数（VASI）来评估疾病严重程度也很重要，这可以作为追踪疾病进展和治疗反应的基准。

六、白癜风治疗期间注意事项

1.定期监测

治疗期间定期抽血，关注血常规、血脂、肝肾功能及肌酸激酶。警惕感染等严重副作用。高龄或有吸烟史患者需警惕血栓风险。

2.外用药规范

芦可替尼乳膏使用面积不超体表面积10%，避免全身风险。

3.联合疗法

临床证实，JAK抑制剂联合311窄谱UVB光疗复色效果更佳、更快。

七、总结

JAK抑制剂出现，为白癜风患者提供新治疗选择。从第一代广谱抑制到第二代高选择性靶向，其研发不断进步，精准度和安全性提升。

虽JAK抑制剂在白癜风治疗应用尚处探索阶段，但已有临床数据令人鼓舞。随着研究开展和经验积累，有望成治疗重要武器，带来新希望。

需提醒，JAK抑制剂是处方药，须在医生指导下用。患者选治疗方案时，应了解药物机制、疗效和安全性，与医生制定个体化方案。

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