特应性皮炎达必妥、曲罗芦单抗和来瑞组单抗效果对比，怎么选？

伊顿健康导读：

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，中重度患者常因剧烈瘙痒和广泛皮损严重影响生活质量。近年来，靶向IL-4/IL-13通路的生物制剂为患者带来了新的治疗选择。

目前临床上最受关注的三种药物——达必妥（度普利尤单抗）、曲罗芦单抗和来瑞组单抗，效果有何差异？安全性各有何特点？患者又该如何选择？

一、特应性皮炎达必妥（度普利尤单抗）、曲罗芦单抗和来瑞组单抗疗效对比

三种生物制剂均通过阻断IL-4/IL-13信号通路控制炎症，但靶点略有不同。度普利尤单抗同时阻断IL-4和IL-13两个靶点，而曲罗芦单抗和来瑞组单抗仅选择性阻断IL-13。

从现有循证证据来看，度普利尤单抗的综合疗效最为突出。一项纳入14项随机对照试验、涵盖5099名患者的网状Meta分析显示：度普利尤单抗在各项有效性指标上均优于来瑞组单抗，而来瑞组单抗又优于曲罗芦单抗。另一项间接比较Meta分析也得出相同结论：度普利尤单抗的临床疗效优于曲罗芦单抗。

度普利尤单抗的起效速度同样令人印象深刻。国内真实世界研究显示，用药第2周患者瘙痒和皮损即可明显改善；治疗16周后，EASI评分从基线的30分降至4分，瘙痒NRS评分从9分降至1分。长期随访显示，治疗48周后约90%以上的患者可获得皮损基本清除的满意疗效。

二、特应性皮炎达必妥（度普利尤单抗）、曲罗芦单抗和来瑞组单抗安全性差异

在安全性方面，三种药物的总体不良反应发生率均较低，与安慰剂相比无统计学差异。但具体到某些特定不良反应，三者存在差异。

度普利尤单抗最值得关注的不良反应是结膜炎和面部红斑。研究数据显示，结膜炎的发生率约2%-8%，面部或眼部红斑的发生率可达4%-44%。不过，这些不良反应大多为轻至中度，通常无需停药即可管理。

相比之下，曲罗芦单抗和来瑞组单抗在面部不良反应方面表现更为友好。来瑞组单抗治疗16周可使面部皮炎改善60.1%，且未观察到面部不良反应增加的信号。曲罗芦单抗治疗后面部红斑罕见，发生率低于1%，对于关注面部美观的患者可能更有吸引力。

三、特应性皮炎达必妥（度普利尤单抗）、曲罗芦单抗和来瑞组单抗三者如何选择？

综合现有证据，选择哪种生物制剂需要结合患者的具体情况。

若追求最优疗效，度普利尤单抗是目前证据最充分、疗效最确切的生物制剂选择。其获批年龄范围广（6个月以上），临床应用经验最丰富，是中重度特应性皮炎的一线系统用药。

若特别关注面部外观，或担心度普利尤单抗相关的面部红斑风险，曲罗芦单抗和来瑞组单抗是值得考虑的替代方案。两者选择性阻断IL-13，在保证疗效的同时，面部不良反应发生率更低。

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临床具体项目信息可点击查看——＞目前有度普利尤（达必妥）同靶点药物司普奇拜单抗，周期半年              

     ——＞阿布昔替尼同靶点III期临床用（LW402），周期一年

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参考文献：

1. 陈萍娟, 蔡钙强, 刘瑞桂, 等. 生物制剂对中重度特应性皮炎短期达标治疗的有效性和安全性网状meta分析[J]. 重庆医学, 2024, 53(11): 1688-1695.

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